Rilpivirina podría tener un perfil más favorable que efavirenz en relación con los niveles de vitamina D

La diferencia entre el impacto de ambos fármacos sería más marcada en personas con mayor déficit vitamínico al inicio del tratamiento
Francesc Martínez - 16/03/2011
La falta de vitamina D se ha asociado en diversos estudios a la infección por VIH (véanse La Noticia del Día 17/12/2008 y La Noticia del Día 16/11/2010), con efectos relevantes respecto a la salud ósea y la progresión de la enfermedad en general, pudiendo incrementar la tasa de mortalidad relacionada con esta.
Dado que la causa de dicho déficit parece tener un origen multifactorial –con implicaciones tanto de la propia infección como de la terapia antirretroviral–, algunos estudios tratan de esclarecer la importancia relativa de cada uno de los posibles responsables de los niveles insuficientes de vitamina D.
En este sentido, un ensayo realizado por un equipo internacional de investigadores y presentado en la XVIII Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI), celebrada en Boston (EE UU), ha concluido que efavirenz (Sustiva®, también en Atripla®) podría tener un mayor efecto negativo sobre los niveles de vitamina D que el fármaco en investigación, rilpivirina, que, como el anterior, pertenece a la clase de los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósido (ITINN).
El ensayo evaluó datos del estudio ECHO, centrándose en los niveles de vitamina D de los participantes. Este último contó con la participación de 690 personas con VIH sin experiencia en tratamientos que empezaban a tomar una terapia antirretroviral basada en tenofovir/emtricitabina (Truvada®; también por separado como Viread® y Emtriva®, respectivamente) y rilpivirina (25mg una vez al día) o efavirenz (600mg una vez al día).(...)
(....)Entre los participantes con sólo déficit de vitamina D al inicio del ensayo, el 4% de los del grupo con rilpivirina y el 20% de los del grupo con efavirenz desarrollaron déficit grave de esta vitamina durante el ensayo.
Pese a algunos posibles sesgos que podrían afectar a los resultados del estudio (como por ejemplo, el hecho de que un mayor porcentaje de participantes del grupo con rilpivirina tomaba suplementos de vitamina D), estos parecen indicar que rilpivirina presenta un impacto sobre el déficit de vitamina D inferior al generado por efavirenz. La evaluación de datos en futuros estudios permitirá verificar los resultados del presente análisis.