Un estudio suizo no halla, sin embargo, una relación entre otros factores conocidos, como inmunodepresión o infección pulmonar asociada a sida, y dicho tumor
Juanse Hernández - 19/01/2012
Según los resultados de un ensayo suizo publicado en la edición electrónica del British Journal of Cancer, fumar cigarrillos es el único factor de riesgo importante de cáncer de pulmón en personas con VIH. El estudio reveló que el consumo de tabaco aumentó 14 veces el riesgo de contraer dicho tumor y que otros factores de riesgo conocidos -como un recuento bajo de células-T CD4 o haber padecido una enfermedad pulmonar definidora de sida- no se asociaron con su desarrollo.
El hábito de fumar es un conocido factor de riesgo de sufrir numerosos tipos de cáncer, entre los que destacan el de pulmón, el colorrectal, el de cuello de útero y el anal. Entre los cánceres no definidores de sida, el de pulmón es uno de los más comunes en personas con VIH (véase La Noticia del Día 19/04/2011). Aunque no se han realizado muchos estudios que exploraran la relación entre tabaquismo y cáncer en personas con VIH, el consumo de cigarrillos es más frecuente en este colectivo que en la población general. De hecho, un ensayo reciente en población seropositiva halló que los fumadores activos tenían una probabilidad cinco veces superior que la de los no fumadores o exfumadores de padecer un cáncer no definidor de sida (véase La Noticia del Día 23/09/2010).
No obstante, algunas investigaciones han hallado, por otro lado, una relación entre cáncer de pulmón e inmunodepresión y ciertos estudios han mostrado también que los pacientes con una historia de enfermedad pulmonar definidora de sida tienen un mayor riesgo de contraer dicho tumor. En realidad, las relaciones identificadas en ambos grupos de estudio continuaron manteniéndose significativas tras controlar por el hábito de fumar.
Para arrojar algo más de luz sobre esta cuestión, un grupo de investigadores de la Cohorte Suiza del VIH diseñó un estudio caso-control que permitiera una mejor identificación de los factores asociados con un aumento de riesgo de cáncer de pulmón en estos pacientes.
El ensayo incluyó a pacientes con VIH atendidos en centros hospitalarios suizos entre 1985 y 2010. Cada paciente con cáncer de pulmón se emparejó con cinco pacientes de la misma cohorte pero que no hubiesen desarrollado dicho tumor. Los pacientes del grupo control (n= 337) eran de la misma edad, sexo y factor de riesgo de VIH que los del grupo con cáncer (n= 68).
La mayor parte de los participantes con cáncer de pulmón eran hombres (79%), con una media de edad de 50 años cuando recibieron el diagnóstico del tumor. La inmensa mayoría de casos (87%) fueron diagnosticados tras la aparición de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) en el año 1996.
La supervivencia de los 68 pacientes con cáncer de pulmón fue baja: solo 9 de ellos (14%) permanecían con vida dos años después de haber sido diagnosticados.
La prevalencia de tabaquismo fue elevada (96,2%) en el grupo con cáncer de pulmón: un 84,6% eran fumadores activos y un 6%, exfumadores. Entre los pacientes con VIH del grupo control, la prevalencia de consumo de tabaco fue de un 72,9%: un 48,9% eran fumadores activos y un 24%, exfumadores.
El estudio apreció una estrecha asociación entre cáncer de pulmón y consumo actual de tabaco (cociente de probabilidades [CP] para consumo actual frente a no fumar = 14,4; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 3,36 - 62,1). Los exfumadores tuvieron un riesgo significativamente más bajo de cáncer de pulmón que los fumadores activos (CP= 0,22; IC95%: 0,08 - 0,59).
"Los efectos beneficiosos de dejar de fumar se muestran, en términos relativos, tan importantes para personas con VIH como lo son para la población general", sugieren los autores.
A diferencia de otros estudios anteriores, no hubo indicios de que un diagnóstico de sida, con o sin implicación pulmonar, se asociase con el desarrollo de cáncer de pulmón. De la misma manera, la inmunodeficiencia tampoco se relacionó con un mayor riesgo de cáncer de pulmón.
Sin embargo, un cociente CD4/CD8 menor de 25 en el plazo de un año tras un diagnóstico de cáncer de pulmón tuvo una asociación de significación marginal con el desarrollo de dicho tumor (CP= 2,15; IC95%: 1,00 - 4,59).
Por su parte, el uso de la terapia antirretroviral no aumentó el riesgo de cáncer de pulmón.
En sus conclusiones, los investigadores señalan: "Nuestra estudio caso-control cuidadosamente emparejado sugiere [...] que no existen indicios de un efecto significativo de la inmunodeficiencia asociada al VIH sobre el riesgo de cáncer de pulmón en esta población de alto riesgo". Y añaden: "Ninguno de los marcadores clásicos de inmunodeficiencia por VIH (entre los que se incluyen recuentos bajos de células CD4 y carga viral elevada), ni una historia de sida o de infección pulmonar asociada a sida evidenciaron tener una relación con el cáncer de pulmón."
Sobre la base de los resultados del presente ensayo, que apuntan al tabaco como principal factor de riesgo de cáncer de pulmón, parece importante el desarrollo de programas de prevención del tabaquismo entre personas con VIH. Asimismo, al tratarse de un grupo de población en el que la incidencia del hábito de fumar es tan elevada, también es necesario su asesoramiento y apoyo para que las personas seropositivas puedan conocer los riesgos que implica el tabaquismo en el contexto de la infección por VIH y facilitarles el acceso a programas e intervenciones para dejar el consumo de tabaco.
Fuente: Elaboración propia / Aidsmap.
jueves, 19 de enero de 2012
Detectan los primeros casos de VIH del 2012
EnLíneaDirecta.info
La titular del Centro de Atención y Prevención de VIH-SIDA y Enfermedades
de Trasmisión Sexual (Capasits), Juana Díaz García, reveló que en lo
que va del 2012 se han detectado 5 nuevos casos de VIH-SIDA que se suman a
los 520 detectados con ...
<http://www.enlineadirecta.info/nota.php?art_ID=172449&titulo=Detectan_los_primeros_casos_de_VIH_del_2012.html>
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de Trasmisión Sexual (Capasits), Juana Díaz García, reveló que en lo
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los 520 detectados con ...
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Sida (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida)
Diario del Norte.net
Usted no puede contraer el VIH por tocar o abrazar a alguien que tiene
VIH/Sida o por utilizar, compartir vasos, utensilios o teléfonos con
alguien que presente este padecimiento. Síntomas: una persona puede tener
VIH por muchos años antes de sentirse ...
<http://www.diariodelnorte.net/generales/31-nacionales/12397-sida-sindrome-de-inmunodeficiencia-adquirida.html>
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alguien que presente este padecimiento. Síntomas: una persona puede tener
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Ucrania, único país donde aumenta la tasa de afectados por el VIH
Cáscara amarga
Desde este organismo internacional han pedido a este país europeo que tome
medidas para frenar este crecimiento descontrolado, expandiendo la terapia
de sustitución de opioides, asegurando tratamientos para el VIH y sida en
las prisiones y aumentando ...
<http://www.cascaraamarga.es/salud/40-salud/1242-ucrania-unico-pais-donde-aumenta-la-tasa-de-afectados-por-el-vih.html>
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Desde este organismo internacional han pedido a este país europeo que tome
medidas para frenar este crecimiento descontrolado, expandiendo la terapia
de sustitución de opioides, asegurando tratamientos para el VIH y sida en
las prisiones y aumentando ...
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Condón obligatorio en películas porno de LA
Milenio.com
A partir de octubre de 2010, y durante varias semanas, al menos cuatro
grandes productoras dejaron de filmar luego de que el actor porno de 24
años, Derrick Burts, diera positivo al VIH, el virus causante del sida.
Una ONG cristiana holandesa ofrece ...
<http://www.milenio.com/cdb/doc/impreso/9097017>
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A partir de octubre de 2010, y durante varias semanas, al menos cuatro
grandes productoras dejaron de filmar luego de que el actor porno de 24
años, Derrick Burts, diera positivo al VIH, el virus causante del sida.
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<http://www.milenio.com/cdb/doc/impreso/9097017>
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La suplementación con vitamina D podría mejorar la salud ósea de quienes toman tenofovir
La suplementación con vitamina D podría mejorar la salud ósea de quienes toman tenofovir
Dicha vitamina, sin embargo, no parece proporcionar tal efecto en personas con VIH que reciben otros tratamientos
Francesc Martínez - 18/01/2012
Dos nuevos estudios publicados recientemente han mostrado resultados contradictorios respecto a los efectos de la toma de suplementos de vitamina D en personas con VIH. Así, mientras en uno de ellos se observaron beneficios en la toma de dichos suplementos por parte de pacientes bajo tratamiento con tenofovir (Viread®; también en Truvada® y Sustiva®), en el otro, tras una revisión sistemática de numerosos estudios, un equipo de investigadores no halló resultados suficientemente concluyentes para recomendar el consumo generalizado de suplementos de vitamina D en la población con VIH.
En el primero de los estudios, hecho público por parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE UU, los investigadores evaluaron el impacto de la toma de suplementos de vitamina D en personas que seguían tratamientos antirretrovirales basados en tenofovir, ya que en una investigación previa se habían hallado indicios de que el fármaco incrementaba los niveles de hormona paratiroidea, hecho que explicaría cierta toxicidad renal y una reducción de la densidad mineral ósea (véase La Noticia del Día 09/06/2011). Como la vitamina D está implicada en la fijación del calcio en los huesos, los investigadores dedujeron que podría contrarrestar los efectos secundarios óseos atribuidos a tenofovir en el ensayo previo.
Un total de 200 personas de edades comprendidas entre los 18 y los 25 años participaron en el estudio. Aunque se incluyeron participantes que seguían diferentes estrategias terapéuticas, el grupo que tomaba tenofovir se analizó por separado. De forma mensual, las personas incluidas en el estudio tomaron dosis de 50.000 UI de vitamina D o placebo.
A los tres meses de finalizar el estudio, en el grupo de personas tratadas con tenofovir, se observaron reducciones medias del 14% en los niveles de hormona paratiroidea –indicativo de mejoras a nivel óseo– entre quienes recibieron vitamina D, mientras que entre quienes recibieron placebo no se observaron variaciones.
Los investigadores no observaron efectos adversos derivados de la suplementación –dosis de 50.000 UI son muy superiores a las 600 UI, dosis diaria recomendada en adultos–. El equipo prevé la realización de un nuevo estudio de dos años de duración que evalúe la seguridad de la toma de suplementos y si los descensos en los niveles de hormona paratiroidea se traducen en beneficios clínicos a nivel óseo.
En el segundo estudio, investigadores británicos realizaron una revisión sistemática de diversos estudios con el objeto de establecer la prevalencia del déficit de vitamina D en personas con VIH, los efectos de dicho déficit vitamínico y del tratamiento antirretroviral sobre el metabolismo óseo y el riesgo de fracturas y los beneficios derivados de la tomo de suplementos de vitamina D.
Los investigadores hallaron que entre el 29 y el 73% de las personas con VIH presentaban déficit de vitamina D, aunque las causas de dicho déficit no fueron únicamente atribuibles a consecuencias de la infección por VIH, ya que otros factores tales como la etnia, la baja exposición a la luz solar, el índice de masa corporal, la hipertensión o los niveles de ejercicio físico también afectaron al déficit vitamínico.
Entre los factores relacionados con el VIH se observó que recuentos de CD4 inferiores a 200 células/mm3, padecer infección por VIH de larga duración, el uso actual de antirretrovirales y presentar cargas virales elevadas elevaban el riesgo de experimentar déficit de vitamina D.
En esta revisión, los investigadores solo hallaron relación entre un antirretroviral –efavirenz (Sustiva®; también en Atripla®)- y el déficit de vitamina D, no hallando una asociación entre la toma de tenofovir y dicho déficit. Aun así, como en anteriores estudios, sí se hallaron mayores niveles de hormona paratiroidea entre quienes tomaban tenofovir.
El metabolismo óseo se vio incrementado en personas bajo terapia antirretroviral basada en tenofovir, y descensos en la densidad mineral ósea fueron observados entre quienes tomaban tenofovir o ritonavir (Norvir®), especialmente en los primeros 6 meses de tratamiento, tras los cuales la densidad mineral ósea se estabilizaba. La magnitud de dicha pérdida de densidad observada sería comparable a la observada al inicio de la menopausia.
Los autores del estudio observaron un riesgo de padecer fracturas un 60% superior en personas con VIH al observado en la población general.
En el estudio no se observó un impacto significativo de la toma de suplementos de vitamina D en mejoras a nivel de la densidad mineral ósea, aunque sí que fueron capaces de reducir los niveles de hormona paratiroidea,
Los investigadores concluyeron que, a la vista de los resultados de los estudios llevados a cabo hasta la fecha, la toma de suplementos de vitamina D –sin una complementación adecuada con suplementos de calcio u otras medidas beneficiosas a nivel óseo- no parece una estrategia a seguir de forma generalizada en personas con VIH para prevenir problemas óseos tales como fracturas.
A la vista de los dos estudios y a falta de datos más concluyentes, parece que la suplementación con vitamina D sería adecuada en personas bajo tratamiento con tenofovir. Otros beneficios derivados de dicha suplementación deberán todavía ser demostrados.
Fuentes: Aidsmap / Elaboración propia.
Referencias: Comunicado de prensa del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE UU 10/01/2012.
Childs K et al. Effects of vitamin D deficiency and combination antiretroviral therapy on bone in HIV-positive patients. AIDS 26: 253-62, 2012.
Dicha vitamina, sin embargo, no parece proporcionar tal efecto en personas con VIH que reciben otros tratamientos
Francesc Martínez - 18/01/2012
Dos nuevos estudios publicados recientemente han mostrado resultados contradictorios respecto a los efectos de la toma de suplementos de vitamina D en personas con VIH. Así, mientras en uno de ellos se observaron beneficios en la toma de dichos suplementos por parte de pacientes bajo tratamiento con tenofovir (Viread®; también en Truvada® y Sustiva®), en el otro, tras una revisión sistemática de numerosos estudios, un equipo de investigadores no halló resultados suficientemente concluyentes para recomendar el consumo generalizado de suplementos de vitamina D en la población con VIH.
En el primero de los estudios, hecho público por parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE UU, los investigadores evaluaron el impacto de la toma de suplementos de vitamina D en personas que seguían tratamientos antirretrovirales basados en tenofovir, ya que en una investigación previa se habían hallado indicios de que el fármaco incrementaba los niveles de hormona paratiroidea, hecho que explicaría cierta toxicidad renal y una reducción de la densidad mineral ósea (véase La Noticia del Día 09/06/2011). Como la vitamina D está implicada en la fijación del calcio en los huesos, los investigadores dedujeron que podría contrarrestar los efectos secundarios óseos atribuidos a tenofovir en el ensayo previo.
Un total de 200 personas de edades comprendidas entre los 18 y los 25 años participaron en el estudio. Aunque se incluyeron participantes que seguían diferentes estrategias terapéuticas, el grupo que tomaba tenofovir se analizó por separado. De forma mensual, las personas incluidas en el estudio tomaron dosis de 50.000 UI de vitamina D o placebo.
A los tres meses de finalizar el estudio, en el grupo de personas tratadas con tenofovir, se observaron reducciones medias del 14% en los niveles de hormona paratiroidea –indicativo de mejoras a nivel óseo– entre quienes recibieron vitamina D, mientras que entre quienes recibieron placebo no se observaron variaciones.
Los investigadores no observaron efectos adversos derivados de la suplementación –dosis de 50.000 UI son muy superiores a las 600 UI, dosis diaria recomendada en adultos–. El equipo prevé la realización de un nuevo estudio de dos años de duración que evalúe la seguridad de la toma de suplementos y si los descensos en los niveles de hormona paratiroidea se traducen en beneficios clínicos a nivel óseo.
En el segundo estudio, investigadores británicos realizaron una revisión sistemática de diversos estudios con el objeto de establecer la prevalencia del déficit de vitamina D en personas con VIH, los efectos de dicho déficit vitamínico y del tratamiento antirretroviral sobre el metabolismo óseo y el riesgo de fracturas y los beneficios derivados de la tomo de suplementos de vitamina D.
Los investigadores hallaron que entre el 29 y el 73% de las personas con VIH presentaban déficit de vitamina D, aunque las causas de dicho déficit no fueron únicamente atribuibles a consecuencias de la infección por VIH, ya que otros factores tales como la etnia, la baja exposición a la luz solar, el índice de masa corporal, la hipertensión o los niveles de ejercicio físico también afectaron al déficit vitamínico.
Entre los factores relacionados con el VIH se observó que recuentos de CD4 inferiores a 200 células/mm3, padecer infección por VIH de larga duración, el uso actual de antirretrovirales y presentar cargas virales elevadas elevaban el riesgo de experimentar déficit de vitamina D.
En esta revisión, los investigadores solo hallaron relación entre un antirretroviral –efavirenz (Sustiva®; también en Atripla®)- y el déficit de vitamina D, no hallando una asociación entre la toma de tenofovir y dicho déficit. Aun así, como en anteriores estudios, sí se hallaron mayores niveles de hormona paratiroidea entre quienes tomaban tenofovir.
El metabolismo óseo se vio incrementado en personas bajo terapia antirretroviral basada en tenofovir, y descensos en la densidad mineral ósea fueron observados entre quienes tomaban tenofovir o ritonavir (Norvir®), especialmente en los primeros 6 meses de tratamiento, tras los cuales la densidad mineral ósea se estabilizaba. La magnitud de dicha pérdida de densidad observada sería comparable a la observada al inicio de la menopausia.
Los autores del estudio observaron un riesgo de padecer fracturas un 60% superior en personas con VIH al observado en la población general.
En el estudio no se observó un impacto significativo de la toma de suplementos de vitamina D en mejoras a nivel de la densidad mineral ósea, aunque sí que fueron capaces de reducir los niveles de hormona paratiroidea,
Los investigadores concluyeron que, a la vista de los resultados de los estudios llevados a cabo hasta la fecha, la toma de suplementos de vitamina D –sin una complementación adecuada con suplementos de calcio u otras medidas beneficiosas a nivel óseo- no parece una estrategia a seguir de forma generalizada en personas con VIH para prevenir problemas óseos tales como fracturas.
A la vista de los dos estudios y a falta de datos más concluyentes, parece que la suplementación con vitamina D sería adecuada en personas bajo tratamiento con tenofovir. Otros beneficios derivados de dicha suplementación deberán todavía ser demostrados.
Fuentes: Aidsmap / Elaboración propia.
Referencias: Comunicado de prensa del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE UU 10/01/2012.
Childs K et al. Effects of vitamin D deficiency and combination antiretroviral therapy on bone in HIV-positive patients. AIDS 26: 253-62, 2012.
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